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A+医学百科 >> 河豚中毒
河豚中毒，病名。误食河豚鱼出现中毒症状者。河豚鱼古称鯸鲐鱼，俗称廷巴鱼。见《诸病源候论.食鯸鲐鱼中毒候》。证见呕吐、腹痛、腹泻、大便带血，继则口唇舌尖及肢体麻木，眼睑下垂，肢体软瘫，严重者可迅速出现呼吸衰竭而死亡。治疗应中西医结合抢救。轻症可服大剂量鲜橄榄、鲜芦根汁等。《本草纲目》卷四载解河豚毒药，有荻芽、芦花、胡麻油、白扁豆、大豆汁、橄榄、五倍子、槐花、黑豆汁、紫苏汁、青黛汁、蓝汁、蜈蚣、羊蹄叶等，可参考。
目录
1 疾病名称
2 疾病概述
3 疾病分类
4 症状体征
5 疾病病因
6 诊断检查
7 治疗方案
8 安全提示
疾病名称
河豚中毒
疾病概述
河豚鱼是一种海洋鱼类，全球共有一百种，我国约有40种，其中常引起人中毒的主要有星点东方豚、豹纹东方豚等。河豚鱼的毒性是由其体内的河豚毒素引起的。河豚毒素的化学名叫氨基全氢间二氮杂煮，为剧毒物质。不同性别、不同鱼体部分以及不同季节，河豚鱼所含毒素的量有所不同。一般来说，卵巢和肝脏含毒素量最多，故毒性也最大，其次是肾脏、血液、眼、腮和鱼皮等处。多数品种的新鲜洗净的鱼肉可视为无毒。但鱼死后再贮藏一段时间，鱼肉可染有毒素。春季为雌鱼的卵巢发育期，卵巢毒性最强，再加上肝脏毒性 也在春季最强，所以春季最易发生河豚中毒，夏、秋季雌鱼产卵后，卵巢即退化而令其毒性减弱。 河豚毒素是一种非蛋白质、高活性的神经毒素，微溶于水，易溶于醋，在出介于3～6时稳定，pH大于7时易被破坏，对光和热极稳定， 100℃时 6 h不能将其完全破坏。河豚肉用浓度为2％的碳酸钠溶液浸泡 24 h，洗净后可视为无毒。河豚毒素进入人体后可抑制神经细胞膜对Na离子的通透性，从而阻断神经冲动的传导，使神经麻痹。潜伏期一般为0．5～3h，主要中毒症状表现为：初期面部潮红，头痛，剧烈恶心、呕吐，腹痛、腹泻，继而感觉神经麻痹，如嘴唇、舌体、手指麻木、刺痛，然后出现运动神经症状，如手、臂、腿等处肌肉无力，运动艰难，身体摇摆，舌头麻木，语言不清，甚至因全身麻木而瘫痪。严重者可血压下降、心动过缓、呼吸困难，以至因呼吸衰竭而死亡。基于河豚鱼的剧毒性，国家规定禁止出售或食用河豚鱼。
疾病分类
急诊科
症状体征
注意中毒表现：恶心、呕吐、腹泻、大便带血。随后全身不适，口唇、舌尖及肢端麻木，全身麻木，四肢无力，共济失调，眼睑下垂，肌肉软瘫，腱反射减弱或消失，心律失常，呼吸浅而不规则。严重者，呼吸困难、发绀、瞳孔先缩小后散大或两侧不对称、血压下降、语言障碍、昏迷及呼吸循环衰竭。
疾病病因
有食用河豚史，潜伏期为10min至3h。注意同食者是否有同样症状出现。
诊断检查
1.粪便、尿、呕吐物及胃内容物行细菌培养及毒物分析。
2.心电图检查，常有不同程度房室传导阻滞。
治疗方案
1.催吐 刺激咽部使之呕吐或口服1％硫酸铜溶液50～100ml，必要时可用阿朴吗啡5mg皮下注射。
2.洗胃及导泻 用1∶5000高锰酸钾溶液或0.5％药用炭悬液洗胃。高位清洁灌肠及口服硫酸钠导泻。
3.静脉滴注10％葡萄糖液500～1000ml，并加维生素C、葡萄糖醛酸等，亦可用呋塞米(速尿)或甘露醇等利尿剂加速毒物排泄。
4.呼吸浅表时可用尼可刹米0.375g及山梗菜碱3mg交替肌注及吸氧。呼吸停止时应即施行气管插管及加压呼吸。必要时作气管切开。
5.尽早应用大剂量肾上腺皮质激素。
6.抗胆碱药物有一定对抗毒素作用，可选用阿托品2mg或东莨菪碱0.5mg或654-2 20mg肌注或稀释后静注，每15～30min 1次。
安全提示
1、预防河豚鱼中毒，首先要认识到河豚鱼有毒，并能识别其形状，以防误食中毒。
2、预防中毒的最有效方法是管理部门严查，禁止零售河豚鱼，如果发现，将河豚鱼集中妥善处理。
3、为了预防意外发生，人们还是不要抱着侥幸心理，为了贪一时的口味享受而去吃河豚鱼。
4、河豚在烹饪的时候如果可以长时间的蒸煮也可以使毒性失效。
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